Autocuidado na perspectiva de trabalhadoras sexuais para prevenção e enfrentamento à pandemia do SARS-CoV-2 / Self-care from the perspective by female sex workers to prevent and face the SARS-CoV-2 pandemic

Resumo Objetivou-se identificar os significados atribuídos ao autocuidado e a relação deste com as ações adotadas por trabalhadoras sexuais na prevenção e enfrentamento à COVID-19. Estudo qualitativo, apoiado na teoria de Enfermagem do Autocuidado. Realizou-se entrevista em profundidade com 30 trabalhadoras sexuais, do Alto Sertão Produtivo Baiano. Utilizou-se o software IRAMUTEQ para análise dos discursos, com o dendrograma da Classificação Hierárquica Descendente. Evidenciou-se quatro classes que revelam os significados atribuídos ao autocuidado: a ideia de que o autocuidado promove obter qualidade de vida e bem-estar; o dinheiro como instrumento facilitador de ações de autocuidado, tanto na prevenção da COVID-19, quanto para enfrentamento das dificuldades; além da noção de que o autocuidado contribui para o cuidado daqueles(as) que as cercam. Conclui-se que as trabalhadoras sexuais demonstraram entender o conceito de autocuidado em associação a noção de precaução, enquanto a prevenção é feita mediante as recomendações feitas por órgãos competentes. Outrossim, percebeu-se um déficit de autocuidado pelas próprias condições presentes no serviço sexual e nas dificuldades impostas pela pandemia.

Abstract The objective was to identify the meanings attributed to self-care and its relationship with the actions taken by female sex workers in preventing and coping with COVID-19. Qualitative study supported by the Self-Care Nursing theory. An in-depth interview was carried out with 30 female sex workers from the Alto Sertão Produtivo Baiano. The IRAMUTEQ software was used to analyze the speeches, with the Descending Hierarchical Classification dendrogram. Four classes were observed, revealing the meanings attributed to self-care: the idea that self-care promotes quality of life and well-being; money as a facilitating instrument for self-care actions, both in preventing COVID-19 and in coping with difficulties; in addition to the notion that self-care contributes to the care of those around them. It is concluded that the female sex workers demonstrated to understand the concept of self-care in association with the notion of precaution, while prevention is carried out through the recommendations made by competent bodies. Furthermore, a self-care deficit was noticed due to the conditions present in the sexual service and the difficulties imposed by the pandemic.

Atividade educativa para a realização do exame citopatológico em profissionais do sexo, em Belo Horizonte / Educational activity for cytopathological examination of sex professionals in Belo Horizonte / Actividad educativa para examen citopatológico de profesionales del sexo en Belo Horizonte

Objetivo: Relatar a experiência da organização e efetivação de uma ação de educação em saúde para a coleta de exame citopatológico em profissionais do sexo. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo sobre o relato de experiência realizado em 2018 com profissionais do sexo em uma região de prostituição no hipercentro de Belo Horizonte. Resultados: Foram desenvolvidas ações educativas em sala de espera abordando as temáticas saúde reprodutiva e sexual da mulher, dando ênfase na importância do exame ginecológico para a prevenção do câncer do colo uterino. Foram realizados 69 exames preventivos e destes 4 (5,8%) com lesão de alto grau. Conclusão: As atividades de educação em saúde permitiu uma ampliação dos olhares para além do senso comum sobre a mulher na prostituição como também levou a uma reflexão acerca da importância da garantia do acesso as informações e serviços de saúde. (AU)

Objective: Report the experience of the organization and implementation of a health education action for the collection of cytopathological examination in sex workers. Methods: This is a descriptive study on the experience report carried out in 2018 with sex workers in a prostitution region in the Belo Horizonte hypercenter. Results: Educational actions were developed in the waiting room addressing the themes of women's reproductive and sexual health, emphasizing the importance of gynecological examination for the prevention of cervical cancer. 69 preventive exams were carried out and of these 4 (5.8%) with high grade lesion. Conclusion: Health education activities allowed an expansion of views beyond the common sense about women in prostitution, as well as led to a reflection on the importance of guaranteeing access to health information and services. (AU)

Objetivo: Informar la experiencia de la organización e implementación de una acción de educación en salud para la recolección de exámenes citopatológicos en trabajadoras sexuales. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo del relato de experiencia realizado en 2018 con trabajadoras sexuales en una región de prostitución del hipercentro de Belo Horizonte. Resultados: En la sala de espera se desarrollaron acciones educativas que abordan los temas de salud sexual y reproductiva de la mujer, destacando la importancia del examen ginecológico para la prevención del cáncer cervicouterino. Se realizaron 69 exámenes preventivos y de estos 4 (5,8%) con lesión de alto grado. Conclusión: Las actividades de educación para la salud permitieron ampliar las visiones más allá del sentido común sobre las mujeres en la prostitución, así como propiciar una reflexión sobre la importancia de garantizar el acceso a la información y los servicios de salud. (AU)

Saúde mental de trabalhadoras sexuais na pandemia da COVID-19: agentes estressores e estratégias de coping / Mental health of female sex workers in the COVID-19 pandemic: stressors and coping strategies

Resumo Objetivou-se analisar as estratégias de coping adotadas por trabalhadoras sexuais frente aos agentes estressores decorrentes da pandemia da COVID-19. Estudo qualitativo, apoiado nas teorias do Sistemas e Coping. Realizou-se entrevista em profundidade com 30 trabalhadoras sexuais, do Alto Sertão Produtivo Baiano, entre os meses de setembro e outubro de 2020. As narrativas foram submetidas aos recursos da hermenêutica-dialética para organização das categorias. Quatro categorias remetem aos agentes estressores do sistema: sentimentos negativos de medo, ansiedade e dificuldades de dormir com as incertezas diante da pandemia; preocupação com o sustento dos familiares; irritabilidade diante de conflitos; angústias e inseguranças com as condições de trabalho. Cinco categorias fazem alusão ao coping: focam no problema (pandemia); ressignificação e regulação de emoções; espiritualidade e religiosidade; redes de apoio e suporte social; uso de substâncias e medicamentos. Os estressores surgem em decorrência das vivências do serviço sexual aliadas a situação pandêmica com redução de clientes e renda, desenvolvendo sentimentos e emoções negativas. Todavia, as estratégias de coping são diversas e tentativas de lidar com os problemas e equilibrar a saúde mental.

Abstract The objective was to analyze the coping strategies adopted by female sex workers in the face of stressors resulting from the COVID-19 pandemic. Qualitative study supported by Systems and Coping theories. An in-depth interview was carried out with 30 sex workers from the Alto Sertão Produtivo Baiano between September and October 2020. The narratives were submitted to the resources of hermeneutics-dialectic to organize the categories. Four categories make reference to the system's stressors: negative feelings of fear, anxiety and difficulties in sleeping with the uncertainties in the face of the pandemic; concern about personal and family support; irritability in the face of conflicts; anxieties and insecurities with working conditions. Five categories allude to coping: strategies focused on the problem (pandemic); reframing and regulation of emotions; spirituality and religiosity; support networks and social support; use of medications. Stressors arise as a result of sexual service experiences combined with the pandemic situation with reduced customers and income, leading to the development of negative feelings and emotions. However, coping strategies are diverse and they women made effort to deal with problems and to balance their mental health.

Perceptions of sex workers about the care received in the health care context / Percepções de profissionais do sexo sobre o cuidado recebido no contexto assistencial à saúde

Objective: sex workers are configured as a historically marginalized group for deviate of the moral and social behavior pattern dictated by conservative dogmas on which Brazil was built. Such exclusion is also expressed in public health policies, where the group is mentioned only in actions and programs aimed at sexually transmitted infections (STIs), which violates basic principles proposed by SUS (Brazilian Unified Health System). This paper aims to analyze the care received in the context of health care from the perspective of sex workers.Methods: this is a descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, that have as referential of analysis the Collective Subject Discourse (CSD), built from a half-structured interview realized with the group in question and a socioeconomic questionnaire. The DSC is a method that assemble opinions and individual expressions in a unique testimony, written in first person singular, that gives voice to this collectivity. The collect was helped by community health agents of Family Health Unit that includes the brothel's territory.Results and Discussion: were interviewed 22 sex workers, being 19 cis woman and 3 trans woman, most of whom in a situation of social vulnerability ­ brown or black, little schooling and low rent. The speeches identified the existence of health care that does not meet the specific demands of this population, in addition to the presence of fragmented care and focused on sexual and gynecological health. The trans or cis interviewed, moreover, strong resistance to gender identity and respect for the social name by the team. In addition, there were expressions of fear in revealing the profession during medical appointment, due to the stigma and preconception that fell on them. Even so, these professionals understand that their health needs are met in SUS, which connotes a resigned view of the gaps in the care network, requiring specific health actions, programs and policies for this population.Final Considerations: the sex workers are a society's cutout that suffer daily with stigma on their pattern of sexual behavior, living an important condition of social vulnerability. This reflects on fear to seek medical services and to reveal their profession, resulting in gaps on the access and right to health in this population. It is necessary, therefore, creation of health programs and policies specifics and requalification of the health teams for the management of this patients.

Objetivo: as profissionais do sexo se configuram como um grupo historicamente marginalizado por se desviarem do padrão de comportamento moral e social ditado pelos dogmas conservadores sobre os quais o Brasil foi erguido. Tal exclusão está expressa também nas políticas públicas de saúde, nas quais o grupo é citado apenas em ações e programas voltados às infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), o que fere os princípios doutrinários e organizativos propostos pelo SUS. O presente trabalho objetiva analisar o cuidado recebido no contexto assistencial à saúde a partir da ótica das profissionais do sexo.Método : Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, que teve como referencial de análise o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), construído a partir de entrevista semiestruturada realizada com o grupo em questão. O DSC é um método que reúne as opiniões e expressões individuais semelhantes em um depoimento único, redigido em primeira pessoa do singular, que dá voz a essa coletividade. A coleta foi auxiliada pelos agentes comunitários de saúde (ACS) da Unidade de Saúde da Família que abrange o território das casas de prostituição do município.Resultados e Discussão: Foram entrevistadas 22 prostitutas, sendo 19 mulheres cis e 3 mulheres trans ou travestis, as quais, em sua maioria, encontravam-se em situação de vulnerabilidade social ­ raça preta ou parda, pouca escolaridade e baixa renda. Identificou-se nos discursos a existência de uma assistência em saúde que não atende as demandas específicas dessa população, além da presença de um cuidado fragmentado e centrado na saúde sexual e ginecológica. As entrevistadas trans ou travestis relataram, além disso, forte resistência quanto à identidade de gênero e respeito ao nome social por parte da equipe. Ademais, houve expressões de medo em revelar a profissão durante as consultas, devido ao estigma e preconceito recaídos sobre elas. Ainda assim, essas profissionais entendem que suas necessidades em saúde são supridas no SUS, o que conota uma visão resignada frente às lacunas da rede de atenção, requerendo ações, programas e políticas de saúde voltadas a esta população.Considerações Finais: As profissionais do sexo fazem parte de um recorte da sociedade que sofre diariamente com estigma sobre seu padrão de comportamento sexual, vivendo em importante condição de vulnerabilidade social. Isto se reflete em medo de buscar atendimento médico e de revelar a profissão, acarretando lacunas no acesso e direito à saúde desta população. Faz-se necessário, portanto, criação de programas e políticas de saúde específicas e (re)qualificação das equipes de saúde para o manejo destas pacientes.

"IT'S END OF LIFE AND CAREER!": MEANINGS ATTRIBUTED TO PENIS CANCER BY SEX WORKERS TRANSVESTITES / "É O FIM DE VIDA E DE CARREIRA!": SIGNIFICADOS ATRIBUIDOS AO CÂNCER DE PÊNIS PELAS TRAVESTIS PROFISSIONAIS DO SEXO

The main objective of this text is to understand the meanings attributed to penile cancer by transvestites sex workers. This is a qualitative and descriptive study carried out in Recife, Pernambuco, in 2019. The literature on Anthropology of Health in the field of Social Sciences in Health constituted a theoretical framework. Eight black interlocutors participated, where a field notebook, a sociodemographic characterization form and a semi-structured interview script were used in the production of data. For the analysis, thematic coding was used, resulting in two categories "embodiment of the 'new' disease" and "it's like the end of life and career!". Finally, the data located the meanings of penile cancer from the social and historical context and from the transvestites' own experiences, where the embodiment of the 'new' disease gained prominence as metaphors were constructed to designate it, as well as the social and career death that it would represent in their lives.  

Objetivou-se compreender os significados atribuídos ao câncer de pênis pelas travestis profissionais do sexo. Este é um estudo qualitativo e descritivo realizado em Recife, Pernambuco, no ano de 2019. A literatura da Antropologia da Saúde do campo das Ciências Sociais em Saúde se constituiu como referencial teórico. Participaram oito interlocutoras negras, onde foi utilizado um caderno de campo, formulário de caracterização sociodemográfico e roteiro de entrevista semi-estruturado na produção dos dados. Para a análise, empregou-se a codificação temática resultando em duas categorias "corporificação da 'nova' doença" e "é como se fosse o fim de vida e de carreira!". Por fim, os dados localizaram os significados do câncer de pênis a partir do contexto social, histórico e das próprias experiências das travestis, onde a corporificação da 'nova' doença ganhou relevo à medida que se construíram metáforas para designá-la, bem como à morte social e de carreira que esta representaria em suas vidas.

Sentidos da qualidade de vida para trabalhadoras sexuais: estrutura das representações sociais / Sentido de calidad de vida para trabajadoras sexuales: estructura de las representaciones sociales / Meanings of quality of life for sex workers: structure of social representations

Resumo Objetivo Analisar os sentidos atribuídos por trabalhadoras do sexo à qualidade de vida evidenciados na estrutura das representações sociais. Métodos Estudo qualitativo baseado na Teoria das Representações Sociais, com 133 mulheres do Alto Sertão Produtivo Baiano. Aplicou-se um roteiro contendo o estímulo 'qualidade de vida' para o teste de evocação livre de palavras. As evocações foram analisadas com o quadro de quatro casas e a árvore máxima de similitude. Resultados Pressupõe-se que os sentidos atribuídos à qualidade de vida, presentes na estrutura central das representações das participantes, estão associados aos léxicos vida saudável, saúde mental, paz, proteção, segurança, dinheiro e família, remetendo a uma acepção positiva do conceito apontado pela Organização Mundial de Saúde. Contudo, evidencia-se um possível subgrupo na zona de contraste, talvez pelo contexto, vivências e experiências distintas das demais participantes, com destaque para as evocações tristeza, estresse e ansiedade, as quais remetem aos problemas enfrentados no cotidiano do serviço sexual. Conclusão Fez-se presente na estrutura das representações sociais das trabalhadoras sexuais, sentidos voltados à vida saudável e aos recursos financeiros (importante para sobrevivência delas e dos familiares) que remetem aos aspectos conceituais e atitudinais que conformam o conceito de qualidade de vida.

Resumen Objetivo Analizar los sentidos atribuidos por trabajadoras sexuales a la calidad de vida evidenciados en la estructura de las representaciones sociales. Métodos Estudio cualitativo basado en la teoría de las representaciones sociales, con 133 mujeres del Alto Sertão Produtivo del estado de Bahia. Se aplicó un guion que contenía el estímulo "calidad de vida" en la prueba de evocación libre de palabras. Las evocaciones se analizaron con el cuadro de cuatro casas y el árbol máximo de similitud. Resultados Se presupone que los sentidos atribuidos a la calidad de vida, presentes en la estructura central de las representaciones de las participantes, están asociados a los léxicos vida saludable, salud mental, paz, protección, seguridad, dinero y familia, que remite a una aceptación positiva del concepto indicado por la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, se evidencia un posible subgrupo en la zona de contraste, tal vez por el contexto, las vivencias y las experiencias distintas de las demás participantes, con énfasis en las evocaciones tristeza, estrés y ansiedad, que remiten a los problemas enfrentados en la cotidianidad del servicio sexual. Conclusión En la estructura de las representaciones sociales de las trabajadoras sexuales, se observan sentidos orientados a la vida saludable y a los recursos financieros (importante para su supervivencia y la de sus familiares), que remiten a los aspectos conceptuales y actitudinales que conforman el concepto de calidad de vida.

Abstract Objective To analyze the meanings attributed by sex workers to the quality of life evidenced in the structure of social representations. Methods Qualitative study based on the Theory of Social Representations, with a total of 133 women from the Alto Sertão Produtivo Baiano. A script containing the stimulus 'quality of life' was applied to the test of free evocation of words. The evocations were analyzed with the four houses chart and the maximum tree of similarity. Results It is assumed that the meanings attributed to quality of life, present in the central structure of the participants' representations, are associated with the words healthy life, mental health, peace, protection, safety, money and family, referring to a positive meaning of the concept pointed out by the World Health Organization. However, a possible subgroup in the contrast zone is evident, perhaps due to the context, experiences and experiences different from the other participants, with emphasis on the evocations of sadness, stress and anxiety, which refer to the problems faced in the everyday sexual service. Conclusion It was present in the structure of the social representations of sex workers, meanings focused on healthy life and financial resources (important for their and their family's survival) that refer to the conceptual and attitudinal aspects that shape the concept of quality of life.

Women engaged in prostitution and COVID-19: why are they excluded from socially vulnerable groups? / Mulheres em situação de prostituição e covid-19: por que excluídas dos grupos vulneráveis?

ABSTRACT This study analyzed the exposure of women engaged in prostitution in downtown São Paulo to COVID-19. This cross-sectional study had a convenience sample selected in May 2021. We interviewed 219, mostly black, middle-aged, poor women with comorbidities. Among them, 61 had shown COVID-19 symptoms, 23, tested positive for the disease, seven underwent hospitalization, and four reported post-COVID-19 complications. Only 26 (30.2%) had been vaccinated. In addition to gender, race, and class inequalities, these women suffer both from a higher risk of contracting COVID-19 due to their working conditions and from the subsequent worsening of that disease due to age and lack of vaccination.

RESUMO Esta pesquisa analisou a exposição de mulheres em situação de prostituição no centro de São Paulo à covid-19. Este estudo transversal contou com amostra de conveniência selecionada em maio de 2021. Entrevistou-se 219 mulheres majoritariamente negras, de meia idade, pobres e com comorbidades. Dentre essas mulheres, 61 tiveram sintomas de covid-19, 23 com teste positivo,7 foram internadas e 4 relataram complicações pós-covid-19. Somente 26 (30,2%) haviam sido vacinadas. Além das desigualdades de gênero, raça e classe, essas mulheres são expostas a um maior risco de contraírem covid-19, devido às condições de trabalho e por apresentarem doença grave relacionada à idade e falta de vacinação.

"Ofereceram mil reais a mais": Práticas de prevenção à infecção pelo HIV entre garotos de programa de luxo / "They offered a thousand reais more": HIV infection prevention practices among male luxury prostitutes / "Ofrecieron mil reales más": Prácticas de prevención a la infección por el VIH entre taxi boys de lujo

Considera-se que a prostituição advém de uma multiplicidade de fatores. Contudo, a inserção desta prática no mercado capitalista aparece como motivo para a entrada de rapazes de classe média e alta nesse ramo. Sua diferenciação se dá por meio da associação aos ideais de higiene, masculinidade e intelectualidade, os quais estabelecem a dicotomia entre confiança, segurança e riqueza versus perigo, pobreza, riscos e doenças. Define-se como objetivo deste artigo identificar os aspectos relacionados às práticas de prevenção à infecção pelo HIV entre garotos de programa de luxo. A população do estudo é composta por oito homens acompanhantes de alto padrão. Foram realizadas entrevistas utilizando um roteiro temático norteador. De acordo com as falas dos participantes, a camisinha é fator impreterível para os programas, funcionando como uma barreira simbólica em relação aos clientes. De forma geral, os entrevistados apresentam desconhecimento acerca de métodos de prevenção combinada (PEP e PrEP), assim como crenças e associações errôneas sobre métodos de prevenção e riscos. Os resultados ajudam a entender o aumento do índice de infecções por HIV na população homossexual, assim como indicam novos caminhos e estratégias de prevenção para o grupo de profissionais do sexo.

Prostitution is considered to come from multiple factors. However, the insertion of this practice in the capitalist market appears as a reason for the entry of middle and upper-class boys into this business. Its differentiation occurs through the association with hygiene ideals, masculinity and intellectua, which establish a dichotomy between trust, security and wealth versus danger, poverty, risks and diseases. This article aims to identify aspects related to HIV infection prevention practices among male luxury escorts. This study consists of interviews conducted with eight high-standard male escorts using a thematic script. According to the participants' statements, condoms are essential for the sexual services, functioning as a symbolic barrier in relation to customers. In general, the interviewees are unaware of combined prevention methods (PEP and PrEP), as well as having mistaken beliefs and associations about prevention methods and risks. The results help to understand the HIV infection rate increase in the homosexual population, as well as to indicate new ways and prevention strategies for sex workers.

Se considera que la prostitución viene de una multiplicidad de factores. Sin embargo, la inserción de esta práctica en el mercado capitalista aparece como motivo para la entrada de hombres de clase media y alta en ese ramo. La diferenciación de estos con los de otras clases sociales, se da por medio de la asociación a los ideales de higiene, masculinidad e intelectualidad; que establecen la dicotomía entre confianza, seguridad y riqueza frente al riesgo, pobreza, riesgo y enfermedades. Se define como objetivo de este artículo identificar los aspectos relacionados a las prácticas de prevención a la infección por el VIH entre taxi boys de lujo. La población del estudio está compuesta por ocho hombres acompañantes de alto nivel. Se realizaron entrevistas utilizando un itinerario temático orientador. De acuerdo con las palabras de los participantes, el preservativo es un factor impredecible para los programas, funcionando como una barrera simbólica en relación a los clientes. En general, los entrevistados no conocen los métodos de prevención combinada (PEP y PrEP) y presentan creencias y asociaciones erróneas sobre métodos de prevención y riesgos. Los resultados ayudan a entender el aumento del índice de infecciones por VIH en la población homosexual, así como, indican nuevos caminos y estrategias de prevención para el grupo de profesionales del sexo.

Mental health of female sex workers in the COVID-19 pandemic: stressors and coping strategies / Saúde mental de trabalhadoras sexuais na pandemia da COVID-19: agentes estressores e estratégias de coping

The objective was to analyze the coping strategies adopted by female sex workers for stressors resulting from the COVID-19 pandemic. Descriptive, qualitative study, supported by the theories of Systems and Coping. An in-depth interview was conducted with 30 female sex workers, from Alto Sertão Produtivo Baiano, during the months of September and October 2020. The narratives were submitted to the resources of the hermeneutics-dialectic to organize the categories. Four categories refer to the stressors of the system: negative feelings of fear, anxiety and difficulties sleeping with the uncertainties facing the pandemic; concern with the support of family members; irritability in the face of conflicts; anguish and insecurity with working conditions. Five categories allude to coping: focus on the problem (pandemic); reframing and regulation of emotions; spirituality and religiosity; support and social support networks; substance and medication use. The stressors arise as a result of the experiences of the sexual service combined with the pandemic situation with the evasion of clients and income, developing negative feelings and emotions. However, coping strategies are diverse and an attempt to deal with problems and balance mental health.

Objetivou-se analisar as estratégias de coping adotadas por trabalhadoras sexuais para os agentes estressores decorrentes da pandemia da COVID-19. Estudo descritivo, qualitativo, apoiado nas teorias do Sistemas e Coping. Realizou-se entrevista em profundidade com 30 trabalhadoras sexuais, do Alto Sertão Produtivo Baiano, durante os meses de setembro e outubro de 2020. As narrativas foram submetidas aos recursos da hermenêutica-dialética para organização das categorias. Quatro categorias remetem aos agentes estressores do sistema: sentimentos negativos de medo, ansiedade e dificuldades de dormir com as incertezas diante da pandemia; preocupação com o sustento dos familiares; irritabilidade diante de conflitos; angústias e inseguranças com as condições de trabalho. Cinco categorias fazem alusão ao coping: focam no problema (pandemia); ressignificação e regulação de emoções; espiritualidade e religiosidade; redes de apoio e suporte social; uso de substâncias e medicamentos. Os estressores surgem em decorrência das vivências do serviço sexual aliadas a situação pandêmica com a evasão dos clientes e da renda, desenvolvendo sentimentos e emoções negativas. Entretanto, as estratégias de coping são diversas e uma tentativa de lidar com os problemas e equilibrar a saúde mental.

Self-care from the perspective of female sex workers to prevent and coping on the SARS-CoV-2 pandemic / Autocuidado na perspectiva de trabalhadoras sexuais para enfretamento e prevenção à pandemia do SARS-CoV-2

Objective: To analyze the notion of self-care and actions taken by female sex workers in coping with and preventing COVID-19. Method: Descriptive, qualitative study, supported by the theory of Self-Care Nursing. An in-depth interview was conducted with 30 female sex workers, from Alto Sertão Produtivo Baiano, between the months of September and October 2020. The responses were subjected to a semantic/lexical content analysis made possible by the IRAMUTEQ software. Results: Four thematic classes were revealed that revealed how they understand self-care and implement it in their daily lives: self-care as a means of having well-being and quality of life; valuing money as a means of self-care; the attempt to proceed with the prevention of COVID, although it is difficult for many; consideration that care involves care for others. Conclusion: For the participants, self-care involves taking care of oneself for the prevention of COVID-19 and taking care of others (family members or co-workers). However, the money obtained through sexual service, constitutes a facilitator for the adoption of self-care, since there is the State's negligence in meeting the demands and needs of this vulnerable social group.

Objetivo: Analisar a noção de autocuidado e ações adotadas por trabalhadoras sexuais no enfretamento e prevenção à COVID-19. Método: Estudo descritivo, qualitativo, apoiado na teoria de Enfermagem do Autocuidado. Realizou-se entrevista em profundidade com 30 trabalhadoras sexuais, do Alto Sertão Produtivo Baiano, entre os meses de setembro e outubro de 2020. As respostas foram submetidas à análise de conteúdo semântica/lexical possibilitada pelo software IRAMUTEQ. Resultados: Evidenciou-se quatro classes temáticas que revelaram como elas entendem o autocuidado e o implementa no seu cotidiano: o autocuidado como meio de ter bem-estar e qualidade de vida; valorização do dinheiro como um meio para fazer autocuidado; a tentativa de se proceder com a prevenção à COVID, ainda que seja difícil para muitas; consideração de que o cuidado si perpassa pelo cuidado com os outros. Conclusão: Para as participantes o autocuidado envolve o cuidado consigo mesma para a prevenção da COVID-19 e o cuidado com outro (familiares ou colegas de trabalho). Entretanto, o dinheiro obtido por meio do serviço sexual, constitui-se um facilitador para adoção do autocuidado, visto que há a negligência do Estado quanto ao atendimento às demandas e necessidades desse grupo social vulnerável.

Sexual, reproductive health and health status of female sex workers in 12 Brazilian cities, 2016 / Saúde sexual, reprodutiva e estado de saúde de mulheres trabalhadoras do sexo em 12 cidades brasileiras, 2016

ABSTRACT: Objective: To investigate differences in sexual, reproductive health and health status indicators of female sex workers in 12 Brazilian cities. Methods: Cross-sectional study of biological and behavioral surveillance survey with a minimum sample of 350 female sex workers per city, recruited by respondent driven sampling, in 2016. Complex sample design was considered in the data analysis. Indicators and 95% confidence intervals related to sexual and reproductive health, and health status were described separately by city and for the total sample. Results: The total sample consisted of 4,328 female sex workers. The coverage of Pap smear exam, human immunodeficiency virus and syphilis tests and antenatal care indicators varied by 20 percentages points or more. Pap smear exam coverage ranged from 53.4% in Recife to 73.0% in Porto Alegre. The highest percentage of female sex workers who had never been tested for human immunodeficiency virus and syphilis was in Fortaleza (36.8 and 63.8%, respectively). Antenatal coverage ranged from 61.1% in Salvador to 99.0% in Curitiba. In five cities, the proportion of female sex workers who disclosed their sex work status in health services was over 20.0%. Conclusion: The differences between the indicators in the 12 cities followed the Brazilian population profile, with more vulnerable sex workers in the North and Northeast regions. The results show that it is essential to consider the barriers to accessing health, such as stigma and discrimination, which restrict the addressing of female sex workers specific needs.

RESUMO: Objetivo: Investigar diferenças nos indicadores de saúde sexual, reprodutiva e de estado de saúde de mulheres trabalhadoras do sexo em 12 cidades brasileiras. Métodos: Estudo de corte transversal comportamental e biológico, com amostra mínima de 350 mulheres trabalhadoras do sexo por cidade, recrutadas por Respondent-Driven Samplig, em 2016. Na análise de dados, foi considerado o desenho complexo de amostragem. Foram apresentados indicadores e respectivos intervalos de 95% de confiança relacionados à saúde sexual, reprodutiva e ao estado de saúde separadamente por cidade e para a amostra total. Resultados: A amostra total foi de 4.328 mulheres trabalhadoras do sexo. A cobertura de exame de Papanicolau e teste para vírus da imunodeficiência humana e sífilis, e os indicadores de pré-natal apresentaram variação igual ou superior a 20 pontos percentuais. A cobertura de exame de Papanicolau variou de 53,4%, em Recife, a 73%, em Porto Alegre. O maior percentual de mulheres trabalhadoras do sexo que nunca realizaram o teste para vírus da imunodeficiência humana e sífilis foi registrado em Fortaleza (36,8 e 63,8%, respectivamente). A cobertura de pré-natal variou de 61,1%, em Salvador, a 99%, em Curitiba. Em cinco cidades, o percentual de participantes que afirmou já ter sentido discriminação no serviço de saúde por ser trabalhadora do sexo foi superior a 20%. Conclusões: As diferenças entre os indicadores nas 12 cidades acompanharam o perfil da população brasileira, com mulheres trabalhadoras do sexo mais vulneráveis nas regiões Norte e Nordeste. Os resultados mostram que é fundamental considerar as barreiras de acesso à saúde, como o estigma e a discriminação, que impedem a contemplação das necessidades específicas dessas mulheres.

Travestis profissionais do sexo e qualidade de vida: visibilizando outras concepções / Travestis que trabajan como profesionales del sexo y calidad de vida: visibilizando otras concepciones / Transvestites who are sex workers and quality of life: viewing other conceptions

RESUMO Objetivo compreender a percepção da qualidade de vida de travestis profissionais do sexo. Método estudo qualitativo e exploratório. Partiu-se de um espaço social na cidade de Recife, Pernambuco, Brasil. As participantes foram localizadas a partir da técnica snowball. Aplicou-se questionário semiestruturado com perguntas guias, com a participação de sete participantes, mediante a saturação teórica. Os dados foram gravados e analisados a partir da análise temática de conteúdo e análise de similitude. Para validação e confiabilidade, adotou-se a triangulação metodológica e de pesquisadores. Resultados obtiveram-se três classes: "Respeito ao nome social e reconhecimento da identidade trans"; "A importância da inserção e empregabilidade formal" e "Bem-estar social, educação e moradia". Resultou-se na árvore de similitude com as palavras com mais significância. Conclusão foi possível identificar outras narrativas sobre a qualidade de vida das travestis profissionais do sexo, que fissuram o senso comum que atrela às travestis toda e qualquer concepção marginalizada e ininteligível.

RESUMEN Objetivo comprender la percepción de la calidad de vida de travestis que trabajan como profesionales del sexo. Método estudio cualitativo e exploratorio. El punto de partida fue un espacio social de la ciudad de Recife, Pernambuco, Brasil. Las participantes fueron localizadas a partir de la técnica snowball. Se aplicó un cuestionario semiestructurado con preguntas orientadoras, con la participación de siete sujetos, mediante saturación teórica. Los datos se grabaron y analizaron a partir del análisis temático de contenido y del análisis de similitud. Para la validación y confiabilidad se adoptó triangulación metodológica y de investigadores. Resultados se obtuvieron tres clases: "Respeto por el nombre social y reconocimiento de la identidad trans"; "La importancia de la inserción y posibilidad de empleo formal" y "Bienestar social, educación y vivienda". El resultado fue un árbol de similitud con las palabras de mayor significancia. Conclusión fue posible identificar otras narrativas sobre la calidad de vida de las travestis que trabajan como profesionales del sexo, que rompen con el sentido común que vincula todas y cada una de las concepciones marginalizadas e ininteligibles a las travestis.

ABSTRACT Objective to understand the perception of quality of life of transvestites who are sex workers. Method a qualitative and exploratory study. The starting point was a social space in the city of Recife, Pernambuco, Brazil. The participants were located through the snowball technique. A semi-structured questionnaire with guiding questions was applied, with participation of seven individuals, by means of theoretical saturation. The data were recorded and analyzed based on content thematic analysis and similarity analysis. For validation and reliability, methodological and researcher triangulation was adopted. Results three classes were obtained: "Respect for the social name and recognition of the trans identity"; "The importance of formal insertion and employability" and "Social well-being, education and housing". The result was a similarity tree with the most significant words. Conclusion It was possible to identify other narratives about the quality of life of transvestites who are sex workers, which breaks with the common sense that relates any and all marginalized and unintelligible conception to transvestites.

Travestis profissionais do sexo e qualidade de vida: visibilizando outras concepções / Travestis que trabajan como profesionales del sexo y calidad de vida: visibilizando otras concepciones / Transvestites who are sex workers and quality of life: viewing other conceptions

RESUMO Objetivo compreender a percepção da qualidade de vida de travestis profissionais do sexo. Método estudo qualitativo e exploratório. Partiu-se de um espaço social na cidade de Recife, Pernambuco, Brasil. As participantes foram localizadas a partir da técnica snowball. Aplicou-se questionário semiestruturado com perguntas guias, com a participação de sete participantes, mediante a saturação teórica. Os dados foram gravados e analisados a partir da análise temática de conteúdo e análise de similitude. Para validação e confiabilidade, adotou-se a triangulação metodológica e de pesquisadores. Resultados obtiveram-se três classes: "Respeito ao nome social e reconhecimento da identidade trans"; "A importância da inserção e empregabilidade formal" e "Bem-estar social, educação e moradia". Resultou-se na árvore de similitude com as palavras com mais significância. Conclusão foi possível identificar outras narrativas sobre a qualidade de vida das travestis profissionais do sexo, que fissuram o senso comum que atrela às travestis toda e qualquer concepção marginalizada e ininteligível.

RESUMEN Objetivo comprender la percepción de la calidad de vida de travestis que trabajan como profesionales del sexo. Método estudio cualitativo e exploratorio. El punto de partida fue un espacio social de la ciudad de Recife, Pernambuco, Brasil. Las participantes fueron localizadas a partir de la técnica snowball. Se aplicó un cuestionario semiestructurado con preguntas orientadoras, con la participación de siete sujetos, mediante saturación teórica. Los datos se grabaron y analizaron a partir del análisis temático de contenido y del análisis de similitud. Para la validación y confiabilidad se adoptó triangulación metodológica y de investigadores. Resultados se obtuvieron tres clases: "Respeto por el nombre social y reconocimiento de la identidad trans"; "La importancia de la inserción y posibilidad de empleo formal" y "Bienestar social, educación y vivienda". El resultado fue un árbol de similitud con las palabras de mayor significancia. Conclusión fue posible identificar otras narrativas sobre la calidad de vida de las travestis que trabajan como profesionales del sexo, que rompen con el sentido común que vincula todas y cada una de las concepciones marginalizadas e ininteligibles a las travestis.

ABSTRACT Objective to understand the perception of quality of life of transvestites who are sex workers. Method a qualitative and exploratory study. The starting point was a social space in the city of Recife, Pernambuco, Brazil. The participants were located through the snowball technique. A semi-structured questionnaire with guiding questions was applied, with participation of seven individuals, by means of theoretical saturation. The data were recorded and analyzed based on content thematic analysis and similarity analysis. For validation and reliability, methodological and researcher triangulation was adopted. Results three classes were obtained: "Respect for the social name and recognition of the trans identity"; "The importance of formal insertion and employability" and "Social well-being, education and housing". The result was a similarity tree with the most significant words. Conclusion It was possible to identify other narratives about the quality of life of transvestites who are sex workers, which breaks with the common sense that relates any and all marginalized and unintelligible conception to transvestites.

Fonte habitual de cuidado em saúde e o uso de serviços de saúde sexual e reprodutiva entre mulheres trabalhadoras do sexo no Brasil / Fuente habitual de cuidados de salud y el uso de los servicios de salud sexual y reproductiva entre mujeres trabajadoras sexuales en Brasil / Usual source of healthcare and use of sexual and reproductive health services by female sex workers in Brazil

Ter uma fonte habitual de cuidado pode melhorar o acesso a serviços de saúde e ações de prevenção. Assim, o objetivo foi estimar a proporção e fatores associados à fonte habitual de cuidado entre mulheres trabalhadoras do sexo. É um inquérito sociocomportamental com 4.328 mulheres trabalhadoras do sexo, ≥ 18 anos, realizado em 12 cidades brasileiras. Essas mulheres foram recrutadas pelo método respondent-driven sampling (RDS). Foi realizada uma análise descritiva do perfil das mulheres trabalhadoras do sexo que possuíam fonte habitual de cuidado e investigada sua associação aos indicadores de acesso à prevenção do HIV e à saúde reprodutiva. Utilizou-se como medidas de efeito o odds ratio (OR) ajustado em um modelo de regressão logística. Os dados foram ponderados pelo estimador RDS-II. Referiram ter fonte habitual de cuidado, 71,5% das mulheres trabalhadoras do sexo e, destas, 54,3% indicaram a atenção primária à saúde (APS) como a principal fonte habitual de cuidado. Entre as mulheres trabalhadoras do sexo com idades de 18-24 anos, observou-se associação entre a fonte habitual de cuidado e a realização de exame de preventivo ginecológico (OR = 2,27; IC95%: 1,66-3,12), realização de sete ou mais consultas de pré-natal (OR = 2,56; IC95%: 1,30-5,03) e utilização de método contraceptivo (OR = 1.64; IC95%: 1.09-2.46). Entre as mulheres trabalhadoras do sexo com idade ≥ 25 anos, verificou-se associação entre a fonte habitual de cuidado e a participação em palestras sobre infecções sexualmente transmissíveis (IST) (OR = 1,45; 1,12-1,89), conhecimento prévio de profilaxia pós-exposição (OR = 1,32; IC95%: 1,02-1,71) e realização de exame de preventivo ginecológico (OR = 1,92; IC95%: 1,54-2,40). Os resultados deste estudo mostraram que as mulheres trabalhadoras do sexo têm a APS como principal fonte habitual de cuidado. Além disso, a fonte habitual de cuidado pode impactar nos cuidados e ações em relação à saúde reprodutiva e à prevenção de HIV e IST nessa população.

Contar con una fuente habitual de cuidado puede mejorar el acceso a servicios de salud, así como las acciones de prevención. El objetivo fue estimar la proporción de fuente habitual de cuidado, y analizar factores asociados entre mujeres trabajadoras del sexo de 12 ciudades brasileñas. Se trata de una encuesta sociocomportamental con 4.328 mujeres trabajadoras del sexo, edad ≥ 18 años en 12 ciudades brasileñas. Las mujeres trabajadoras del sexo se reclutaron mediante el método respondent-driven sampling (RDS). Se realizó un análisis descriptivo del perfil de las mujeres trabajadoras del sexo que poseían fuente habitual de cuidado. Y se analiza la asociación entre fuente habitual de cuidado e indicadores de acceso a la prevención del VIH, así como a la salud reproductiva, a través del odds ratio (OR) ajustado en modelos de regresión logística. Los dados fueron ponderados mediante el estimador RDS-II. Un 71,5% de las mujeres trabajadoras del sexo informaron tener fuente habitual de cuidado, de estas un 54,31% indicaron la atención primaria en salud. Entre las mujeres trabajadoras del sexo con ≥ 25 años se observó una asociación entre fuente habitual de cuidado y participación en ponencias sobre infecciones sexualmente trasmisibles (IST) (OR = 1,45; IC95%: 1,12-1,89), uso de método anticonceptivo (OR = 1.64; IC95%: 1.09-2.46), conocimiento previo de la profilaxia pos-exposición (OR = 1,32; IC95%: 1,02-1,71), haber realizado un examen preventivo ginecológico (OR = 1,92; IC95%: 1,54-2,40) y haber tenido 7 o más consultas prenatales (OR = 2,56; IC95%: 1,30-5,03). Los resultados de este estudio muestran que las trabajadoras sexuales tienen la APS como su principal fuente habitual de atención. Además, la fuente habitual de atención puede impactar la atención y las acciones en relación con la salud reproductiva y la prevención del VIH y las ITS en esta población.

The fact of having a usual source of care can improve access to health services and preventive activities. The article aimed to estimate the proportion of factors associated with usual source of care among female sex workers. This was a socio-behavioral survey with 4,328 female sex workers, ≥ 18 years, in 12 Brazilian cities. Female sex workers were recruited by the respondent-driven sampling method (RDS). A descriptive profile was performed of the female sex workers who had usual source of care and the association was analyzed between usual source of care and indicators of access to HIV prevention and reproductive health. As effect measure, the study used adjusted odds ratio (OR) in a logistic regression model. The data were weighted by the RDS-II estimator. 71.5% of the female sex workers reported having a usual source of care, and of these, 54.3% cited primary healthcare (PHC) as their main usual source of care. Among female sex workers 18-24 years of age, there was an association between usual source of care and having a Pap smear test (OR = 2.27; 95%CI: 1.66-3.12), seven or more prenatal visits (OR = 2.56; 95%CI: 1.30-5.03), and the use of a contraceptive method (OR = 1.64; 95%CI: 1.09-2.46). Among female sex workers ≥ 25 years, there was an association between usual source of care and attending talks on sexually transmitted infections (STIs) (OR = 1.45; 95%CI: 1.12-1.89), prior knowledge of post-exposure prophylaxis (OR = 1.32; 95%CI: 1.02-1.71), and history of Pap smear test (OR = 1.92; 95%CI: 1.54-2.40). The study's results showed that female sex workers have PHC as their main usual source of care. usual source of care can also positively impact care and activities in reproductive health and prevention of HIV and STIs in this population group.

COVID-19 coping-prevention strategies for female sexual workers in the context of various countries / Estrategias de afrontamiento y prevención del COVID-19 para trabajadoras del sexo en varios países / Estratégias de enfrentamento e prevenção à COVID-19 para trabalhadoras sexuais, no contexto de diversos países

ABSTRACT Objective: to analyze the scientific evidence on COVID-19 coping and prevention strategies implemented to female sex workers in the context of several countries. Methods: this is an integrative literature review, with data collected in the PubMed, Scopus, Virtual Health Library and Google Scholar databases using the Boolean descriptors "COVID-19" and "sex workers" and "Delivery of Health Care", with a time frame from 2019 to 2020. A priori, 215 publications were found. After selection, anchored in the inclusion criteria and in the answer to the guiding question, 19 articles were used, whose information was organized in a synoptic table, and the texts were analyzed using semantic content. Results: after content analysis of actions implemented or recommended in different countries, so that female sex workers can prevent contamination by Sars-CoV-2, four categories were highlighted: programmatic/governmental actions and responses from society; combating the stigmas involved in sex work; health education through technological/digital and media resources; adjustment of health services. Conclusion: gender, race and class inequalities, as well as social stigmas, have been maintained by states governed by patriarchy and, therefore, are the main barriers for female sex workers to adopt strategies to combat COVID-19. Even so, intersectoral actions have been implemented/recommended in several countries such as the adjustment of sexual health services, financial incentives to improve the services of signal operators and digital technologies to implement effective actions to promote health education and enable the distribution of inputs for individual protection and prevention.

RESUMEN Objetivo: analizar la evidencia científica sobre las estrategias de afrontamiento y prevención del COVID-19 implementadas a las trabajadoras sexuales, en el contexto de varios países. Métodos: revisión integradora de la literatura, con datos recopilados en las bases de datos PubMed, Scopus, Virtual Health Library y Google Scholar utilizando los descriptores booleanos "COVID-19" and "sex workers" and "Delivery of Health Care", con un marco temporal de 2019 a 2020. A priori, se encontraron 215 publicaciones. Tras la selección, anclada en los criterios de inclusión y en la respuesta a la pregunta orientadora, se utilizaron 19 artículos, cuya información se organizó en la tabla sinóptica y los textos se analizaron a través del contenido semántico. Resultados: luego del análisis de contenido de las acciones implementadas o recomendadas en diferentes países, para que las trabajadoras sexuales puedan prevenir la contaminación por Sars-CoV-2, se destacaron cuatro categorías: acciones programáticas/gubernamentales y respuestas de la sociedad; combatir los estigmas relacionados con el trabajo sexual; educación para la salud a través de recursos tecnológicos/digitales y mediáticos; reajuste de los servicios de salud. Conclusión: las inequidades de género, raza y clase, así como los estigmas sociales, han sido mantenidos por estados gobernados por el patriarcado y, por lo tanto, son las principales barreras para que las trabajadoras sexuales adopten estrategias para enfrentar el COVID-19. Aun así, se han implementado/recomendado acciones intersectoriales en varios países como el reajuste de los servicios de salud sexual, incentivos financieros para mejorar los servicios de los operadores de señales y tecnologías digitales para implementar acciones efectivas que promuevan la educación en salud y permitan la distribución de insumos para la protección y prevención individual.

RESUMO Objetivo: analisar as evidências científicas sobre as estratégias de enfrentamento e prevenção à COVID-19 implementadas às trabalhadoras sexuais, no contexto de diversos países. Métodos: revisão integrativa de literatura, com dados coletados nas bases PubMed, Scopus, Biblioteca Virtual em Saúde e Google Scholar usando os descritores booleanos "COVID-19" and "sex workers" and "Delivery of Health Care", com recorte temporal de 2019 a 2020. Encontrou-se, a priori, 215 publicações. Após a seleção, ancorada nos critérios de inclusão e na resposta à pergunta norteadora, aproveitaram-se 19 artigos, cujas informações foram organizadas no quadro sinóptico e os textos analisados mediante o conteúdo semântico. Resultados: após análise de conteúdo das ações implementadas ou recomendadas nos diversos países, para que as profissionais do sexo possam se prevenir da contaminação pelo SARS-Cov-2, foram evidenciadas quatro categorias: ações programáticas/governamentais e respostas da sociedade; combate aos estigmas envoltos do trabalho sexual; educação em saúde através de recursos tecnológicos/digitais e midiáticos; readequação dos serviços de saúde. Conclusão: as iniquidades de gênero, raça e classe, bem como os estigmas sociais têm sido mantidas por Estados regidos pelo patriarcado e, por isso, são as principais barreiras para adoção de estratégias de enfrentamento à COVID-19 por parte das trabalhadoras sexuais. Ainda assim, ações intersetoriais foram implementadas/recomendadas em diversos países como a readequação dos serviços de saúde sexual, incentivos financeiros para melhoria dos serviços das operadoras de sinal e tecnologias digitais para implementação de ações efetivas à promoção da educação em saúde e possibilitar a distribuição de insumos para proteção e prevenção individual.

Health vulnerabilities of transgender sex workers: an integrative review / Vulnerabilidades en términos de salud de las personas transgénero que ofrecen servicios profesionales de sexo: una revisión integradora / Vulnerabilidades em saúde das pessoas transgênero profissionais do sexo: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to identify the health vulnerabilities of transgender sex workers. Method: an integrative review conducted in July 2020 in the PubMed, Web of Science, SCOPUS, CINAHL, IBECS and LILACS databases, with no language or time restrictions. The following descriptors indexed in DeCS and MESH and their respective synonyms were used: "Transgender persons", "Sex workers" and "Health vulnerability". The data were analyzed based on thematic analysis. Results: a total of 547 articles were retrieved and, after the selection and analysis process, 34 were included in this review. Four thematic classes emerged: "Knowledge, prevention and exposure to STIs in sex work"; "Use (and abuse) of illegal substances and alcohol"; "The social and structural dimension of vulnerabilities: from weakened support networks to violence reproduced against dissident bodies"; and "Psychosocial diseases, discrimination and challenges of transgender sex workers". Conclusion: the health vulnerabilities experienced by transgender sex workers are marked by discrimination, social exclusion, stigma, incarceration contexts, physical, psychological and sexual violence and use of illegal substances and alcohol, in addition to difficulties in accessing essential services such as health, education and leisure.

RESUMEN Objetivo: identificar las vulnerabilidades en términos de salud de las personas transgénero que ofrecen servicios profesionales de sexo. Método: revisión integradora realizada en julio de 2020 en las siguientes bases de datos PubMed, Web of Science, SCOPUS, CINAHL, IBECS y LILACS, sin restricciones de idioma o de tiempo. Se utilizaron los descriptores indexados en DeCS y en MESH y sus respectivos sinónimos: "Personas transgénero", "Profesionales del sexo" y "Vulnerabilidad en términos de salud". Los datos se analizaron sobre la base del análisis temático. Resultados: se recuperó un total de 547 artículos y, luego del proceso de selección y análisis, 34 de ellos fueron incluidos en esta revisión. Surgieron cuatro clases temáticas: "El conocimiento, la prevención y la exposición a las ITS en el trabajo sexual"; "El uso (y abuso) de sustancias ilícitas y del alcohol"; "La dimensión social y estructural de las vulnerabilidades: de las redes de apoyo debilitadas a las diversas formas de violencia reproducidas contra los cuerpos disidentes"; y "Las enfermedades psicosociales, la discriminación y los desafíos de las personas transgénero que ofrecen servicios profesionales de sexo". Conclusión: las vulnerabilidades en términos de salud experimentadas por las personas transgénero que ofrecen servicios profesionales de sexo están marcadas por la discriminación, la exclusión social, el estigma, los contextos de encarcelamiento, la violencia física, psicológica y sexual y el uso de sustancias ilícitas y de alcohol, además de las dificultades para acceder a los servicios esenciales como salud, educación y recreación.

RESUMO Objetivo: identificar as vulnerabilidades em saúde das pessoas transgênero profissionais do sexo. Método: revisão integrativa realizada em julho de 2020 nas bases PubMed, Web of Science, SCOPUS, CINAHL, IBECS e LILACS, sem restrição de idioma e tempo. Utilizaram-se os descritores indexados no DECS e MESH e seus respectivos sinônimos: "Pessoas transgênero", "Profissionais do sexo" e "Vulnerabilidade em Saúde". Os dados foram analisados a partir da análise temática. Resultados: foram resgatados 547 artigos e, após o processo de seleção e análise, 34 compuseram esta revisão. Quatro classes temáticas emergiram: "O conhecimento, prevenção e exposição às ISTs no trabalho sexual"; "O uso (e abuso) de substâncias ilícitas e o álcool"; "A dimensão social e estrutural das vulnerabilidades: das redes de apoio fragilizadas às violências reproduzidas contra os corpos dissidentes." e "As doenças psicossociais, discriminação e desafios das pessoas trans profissionais do sexo". Conclusão: as vulnerabilidades em saúde vivenciadas pelas pessoas trans profissionais do sexo são marcadas pela discriminação, exclusão social, estigma, contextos de encarceramento, violência física, psicológica e sexual, uso de substâncias ilícitas e álcool, além das dificuldades de acesso aos serviços essenciais como saúde, educação e lazer.

Fatores biopsicossociais na história de vida de mulheres profissionais do sexo / Biopsychosocial factors in the life history of female professional sex workers / Factores biopsicosociales en la historia de vida de las trabajadoras sexuales

Esta pesquisa, de natureza qualitativa, teve como objetivo compreender os fatores biopsicossociais no contexto de vida de seis profissionais do sexo que atuam em cidades de médio e pequeno porte, baseando-se no Modelo Biopsicossocial para compreender o processo de vida e suas influências em mulheres que exercem a profissão do sexo. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário sociodemográfico e por método história de vida, utilizando a análise temática de conteúdo para o tratamento dos dados. Os resultados obtidos se relacionaram aos fatores que envolvem o campo biológico, psicológico e social. A pesquisa permitiu a compreensão da história de vida dessas mulheres, com destaque para ocorrência de dificuldades e sofrimentos.

This qualitative research aimed to understand the biopsychosocial factors in the life context of six sex workers who work in medium and small cities, based on the Biopsychosocial Model to understand the life process and its influences on women who practice the sex profession. Data collection was performed using the sociodemographic questionnaire and the life history method, adopting thematic content analysis for data treatment. The results obtained were related to factors involving the biological, psychological and social fields. The research allowed the understanding of the life history of these women, highlighting the occurrence of difficulties and suffering.

Esta investigación cualitativa tuvo como objetivo comprender los factores biopsicosociales en el contexto de la vida de seis trabajadoras sexuales que trabajan en ciudades medianas y pequeñas, con base en el Modelo Biopsicosocial, para comprender el proceso de vida y sus influencias en las mujeres que practican la profesión sexual. La recolección de datos se realizó utilizando el cuestionario sociodemográfico y el método de historia de vida, utilizando análisis de contenido temático para el tratamiento de datos. Los resultados obtenidos se relacionaron con factores del campo biológico, psicológico y social. La investigación permitió la comprensión de la historia de vida de estas mujeres, destacando la aparición de dificultades y sufrimientos.

Representações sociais de profissionais do sexo homossexuais, travestis e mulheres transexuais sobre a síndrome da imunodeficiência adquirida / Representaciones sociales de trabajadoras sexuales homosexuales, travestis y mujeres transgénero sobre el síndrome de inmunodeficiencia adquirida / Social representations of homosexual sex workers, transvestites and transgender women about acquired immunodeficiency syndrome

Resumo O objetivo deste estudo é analisar as representações sociais de profissionais do sexo sobre HIV / AIDS. É delineado como um estudo qualitativo, descritivo-exploratório das representações sociais com uma abordagem processual. Quinze profissionais do sexo participaram do estudo, esses homens fazendo sexo com homens, homossexuais, travestis e mulheres transexuais. Os dados foram coletados por meio de entrevista estruturada e questionário sociodemográfico, no período de março de 2015 a março de 2016. A análise de conteúdo da avaliação foi utilizada como técnica. As representações sociais dos sujeitos do estudo sobre HIV / AIDS apresentaram elementos conceituais sobre vírus e doenças, vulnerabilidade; Consequências; Prevenção; e transmissão. Conclui-se que os participantes mostraram em suas representações o déficit de estratégias de promoção da saúde sobre o tema, focado em suas necessidades e especificidades dos profissionais do sexo.

Abstract The objective of this study is to analyze the social representations of sex workers about HIV / AIDS. It is outlined as a qualitative, descriptive-exploratory study of social representations with a procedural approach. Fifteen sex workers participated in the study, these men having sex with men, homosexuals, transvestites and transsexualwomen. Data were collected through a structured interview and sociodemographic questionnaire, from March 2015 to March 2016. The evaluation content analysis was used as a technique. The social representations of the subjects of the study on HIV / AIDS presented conceptual elements on the virus and disease, vulnerability; Consequences; Prevention; and transmission. It is concluded that the participants showed in their representations the deficit of health promotion strategies on the subject, focused on their needs and specificities of sex workers.

Resumen El objetivo de este estudio es analizar las representaciones sociales de los trabajadores sexuales sobre el VIH / SIDA. Se perfila como un estudio cualitativo, descriptivo-exploratorio, de representaciones sociales con abordaje procesual. Participaron del estudio quince trabajadores sexuales, siendo estos hombres que tienen sexo con hombres, homosexuales, travestis y mujeres transexuales. Los datos fueron recolectados a través de entrevista de tipo estructurada y cuestionario sociodemográfico, de marzo de 2015 a marzo de 2016. Se utilizó como técnica el análisis de contenido evaluativo. Las representaciones sociales de los sujetos del estudio sobre el VIH/SIDA presentaron elementos conceptuales sobre el virus y la enfermedad, vulnerabilidad; Consecuencias; Prevención; y transmisión. Se concluye que los participantes se mostraron en sus representaciones el déficit de las estrategias de promoción de la salud sobre el tema, enfocadas a sus necesidades y especificidades de los trabajadores sexuales.

Itinerários terapêuticos e rotas críticas de profissionais do sexo no acesso aos serviços de saúde / Therapeutic itineraries and critical routes for sex workers in access to health services / Itinerarios terapéuticos y rutas críticas para las trabajadoras sexuales en el acceso a los servicios de salud

Objetivo: Este estudo teve como objetivo descrever os itinerários terapêuticos e rotas críticas desveladas no discurso de profissionais do sexo quanto ao acesso à saúde. Método: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, qualitativo, realizado em uma casa de prostituição, com 12 mulheres profissionais do sexo. Realizou-se entrevistas, analisadas sob o método do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Os itinerários revelam práticas de cuidados desempenhas a partir das experiências individuais, sendo a busca por cuidados profissionais em saúde, realizadas no setor privado, decorrente da agilidade no atendimento, diminuição da exposição e estigmas. Rotas críticas emergiram a partir do afastamento das profissionais dos serviços públicos de saúde, tal como da vivência de situações vulneráveis. Conclusão: Os itinerários terapêuticos estão permeados por práticas de cuidado individual, autônomo e da busca por atenção à saúde privada, com apresentação de rotas críticas decorrentes da vulnerabilidade à violência e infecções.

Objective: This study aimed to describe the therapeutic itineraries and critical routes unveiled in the discourse of sex workers regarding access to health. Method: This is a descriptive, exploratory, qualitative study conducted in a prostitution house with 12 female sex workers. Interviews were conducted, analyzed under the Collective Subject Discourse method. Results: The itineraries reveal care practices performed from individual experiences, and the search for professional health care, carried out in the private sector, due to agility in care, decreased exposure and stigmas. Critical routes emerged from the removal of professionals from public health services, as well as the experience of vulnerable situations. Conclusion: The therapeutic itineraries are permeated by practices of individual, autonomous care and the search for attention to private health, presenting critical routes resulting from vulnerability to violence and infections.

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo describir los itinerarios terapéuticos y las rutas críticas reveladas en el discurso de las trabajadoras sexuales sobre el acceso a la salud. Método: Este es un estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo realizado en una casa de prostitución con 12 trabajadoras sexuales. Se realizaron entrevistas, analizadas bajo el método de Discurso del sujeto colectivo. Resultados: Los itinerarios revelan prácticas de atención realizadas a partir de experiencias individuales y la búsqueda de atención médica profesional, realizada en el sector privado, debido a la agilidad en la atención, la disminución de la exposición y los estigmas. Las rutas críticas surgieron de la eliminación de profesionales de los servicios de salud pública, así como de la experiencia de situaciones vulnerables. Conclusión: Los itinerarios terapéuticos están impregnados por prácticas de atención individual y autónoma y la búsqueda de atención a la salud privada, presentando rutas críticas resultantes de la vulnerabilidad a la violencia y las infecciones.

Entre dinheiro, autoestima e ato sexual: representações sociais da satisfação sexual para trabalhadoras sexuais / Between money, self-esteem and the sexual act: social representations of female sexual satisfaction for sex workers

Objetivo: Analisar a centralidade na estrutura das representações sociais elaboradas por trabalhadoras sexuais sobre satisfação sexual. Método: Estudo qualitativo, fundamentado na abordagem estrutural da Teoria das Representações Sociais. Realizado com 69 prostitutas da região do Alto Sertão Produtivo Baiano. Utilizou-se um roteiro para aplicação do Teste de Associação Livre de Palavras e Entrevista em Profundidade, cujas respostas foram analisadas com o auxílio dos softwares EVOC e IRAMUTEQ. Resultados: A centralidade representacional das trabalhadoras sexuais sobre satisfação sexual está estruturada nos termos dinheiro e satisfação, esse último como sinônimo de prazer. Tais termos revelaram três dimensões representacionais transversais: autoestima, ato sexual e financeira. Assim, as representações sociais sobre satisfação sexual estiveram centradas na satisfação financeira e sexual. Conclusão: As representações permitem sugerir que enfermeiras repensem suas práticas de cuidado dispensadas às trabalhadoras sexuais, para além da prevenção de agravos, focando nos aspectos subjetivos da sexualidade, que é uma necessidade humana básica.

Objective: To analyze the centrality in the structure of social representations elaborated by female sex workers about sexual satisfaction. Method: Qualitative study, based on the structural approach of the Theory of Social Representations. It was carried out with 69 prostitutes from the region of the High Productive Backlands of Bahia. A script was used for the application of the Free Association of Words Test and Interview in Depth, whose answers were analyzed with the help of EVOC and IRAMUTEQ software. Results: The representative centrality of female sex workers on sexual satisfaction is structured in terms of money and satisfaction, the latter as synonymous with pleasure. These terms revealed three transversal representational dimensions: self-esteem, sexual act, and financial. Thus, the social representations on sexual satisfaction were centered on financial and sexual satisfaction. Conclusion: The representations allow us to suggest that nurses rethink their care practices for female sexual workers, beyond the prevention of harm, focusing on the subjective aspects of sexuality, which is a basic human need.